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“山楂-柿之恋”的爱与哀愁

发布时间:2019-12-04 16:55:16作者:汤一峰浏览次数:

深秋已过,初冬悄至,你是否会情不自禁的拿起一个金黄的柿子、抓起一把红彤彤的山楂,细细品味初冬的味道。

大快朵颐之时,你可千万不要忘记爷爷奶奶、外公外婆的叮嘱:“山楂和柿子都不能空着肚子吃,更不能吃多,千万不要吃没熟嘀”。都说不听老人言,吃亏在眼前,你可知这条老年人的经验之谈也是有十足的科学依据的。为什么呢?因为山楂和柿子中的鞣酸(单宁酸)含量很高,尤其是未熟透的果实,在胃酸作用下,可以与胃中蛋白结合形成不溶于水的沉淀物,溶解度降低,不利于消化,甚至还会集结成块、成团,这就形成了我们要说的一种常见的胃石——植物性胃石。

还有哪些食物容易引起植物性胃石呢?还有黑枣、葡萄皮、蘑菇、海带等等。

胃石形成以后会发生什么情况呢?腹部不适、疼痛、胃灼热、饱胀感、食欲不振、反酸、吞咽困难、恶心、呕吐等消化系统症状可能就会悄悄找上门来。

大多数植物性胃石边缘可见相对完整的高密度或稍低软组织密度的包膜样结构——就像“胶囊壁”一样。而它的内部则是“蜂窝状”或“筛孔状”的结构,以稍低软组织密度夹杂斑驳气体影为主,有时内见高密度影,这些都是CT的诊断要点!另外胃石可通过幽门进入小肠,引起的急性肠梗阻,发病率约0.8%-6%,而产生小肠梗阻时保守治疗效果往往不佳,常需要手术取石。   

今天,结合我们九州天下现金手机版最近的一个典型病例来一起学习一下植物性胃石在CT影像上的相关表现。

患者,女,70岁,持续性下腹痛十余天入院,反复自服山楂促消化效果不佳。轴位CT显示:回肠腔内见团块状混杂密度影、斑驳气体影,边界清晰,结合患者病史及相关资料,CT考虑为植物性胃石形成后下移至回肠引起肠梗阻,图片显示梗阻近端可见扩张积液积气的肠袢,结合我院GE宝石能谱CT多平面重建直观显示了胃石的空间形态,在梗阻小肠肠管的纵轴线上显示胃石呈“瓶塞”状嵌顿于小肠肠腔内;腹腔积液。该诊断在不久后我院普外科手术中也得到了证实,术中见病灶为“多枚食物种子及粪石”,术后患者恢复情况良好。

病例小贴士:

①植物性胃石形成的危险因素:胃动力障碍、咀嚼功能障碍、糖尿病、素食、胃部手术史、迷走神经切断术、放射性损伤及特殊药物使用。

②多见于中老年人,男女比例为1:1.7。

③发病具有明显的季节性,多在秋冬季节(11-12月份)。

④治疗:药物治疗、内镜下溶石取石、手术治疗。

该病例为我院实例,结合相关资料浅谈心得,希望对大家有所帮助,祝大家稳“楂”稳打,“柿柿”如意。